Anrede*

Herr Frau

Vorname:*Nachname:*

Strasse, Nummer:*PLZ, Ort:*

Telefon: *Mobil:

E-Mail:*

 

Abweichende Lieferadresse

Lieferadresse:

 

 

 

Angaben zur begünstigten Gruppe:

Gruppenname (z.B. Klasse 5a)*

Name der Institution (z.B. Grundschule Ulm)*

Strasse Insitution: PLZ, Ort Insitution:

Funktion des Koordinators (z.B. Lehrer, Trainer ...):*

Anzahl Gruppenmitglieder, die Bestellungen machen:Verwendungszweck der zu sammelnden Spenden:

 

Bestellphase:

Die Bestellphase gibt an, von/bis wann Ihr gerne Bestellungen sammeln möchtet (optimal ca. 2 Wochen) -> bitte unbedingt um telefonische Abstimmung mit BUXandSOX:

Bestellphase Dauer von: *Bestellphase Dauer bis: *

Aktionscode? Welche Gruppe hat euch Aktion empfohlen?

 

 

Wenn Sie uns was schreiben wollen ...

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen:*

Ich stimme der Verwendung meiner Daten zu gemäß:

 

Datenschutzerklärung Koordinator

 

Formular senden